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资料来源：刘涌.北京探索公立医院治理新框架.21世纪经济报道，2014-01-17.
4.2.3 政府办医和社会办医相结合
公立医院是中国医疗服务体系的主体。它们承担着解决基本医疗、缓解群众看病就医困难的重要责任，体现公益性是公立医院的重要特征，但如何化解政府办医公益性与维持医院收支平衡的矛盾，加强公立医院公益性，落实政府办医责任，使公立医院成为治疗大病、难病、重病的基本医疗服务平台。
政府在履行公办医疗机构方面责任逐步加大。自2003年以来，中国卫生总费用呈上升趋势，其中政府卫生支出增长显著，政府在履行办医责任的效果方面有了较大提高。公立医院承担了中国主要医疗服务职能，但政府办医责任依然重大。[17]
表4-7 2003～2012年中国政府卫生总支出与政府卫生总费用的变化情况
数据来源：中国统计局公布的各年度卫生总费用.
图4-4 2003～2012年中国政府卫生支出占总卫生费用的比例
公立医院普遍存在保持公益性与维持医院财政收支平衡之间的矛盾。突出表现是“以药养医”现象，该现象的根源在于公立医院的体制机制。中国医生多在公立医院就职，而公立医院属于事业单位，收入水平较低，且医疗服务价格偏低，医生无法通过提供医疗服务获得额外补偿。医生处方权可以决定患者用哪些药、用多少药，这些权利给了医生获得药品回扣的机会。落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度，是今后政府努力的方向。

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