(6)妊娠、口服避孕药和雌激素治疗的患者。
4. 血浆高铁血红素白蛋白(plasma methemalbumin)检测
【参考范围】
健康人:阴性。
【临床意义】
血管内溶血时,从红细胞释放出来的血红蛋白立即与结合珠蛋白(Hp)结合,形成的大分子(Hp-Hb)复合物迅速经肝脏降解,当血浆中游离的血红蛋白过多,使结合珠蛋白被耗尽时,血浆中的游离血红蛋白很容易被氧化成高铁血红蛋白,从而释放出血红素。由于血红素与血红素特异性结合蛋白(hemopexin,Hx)的亲和力远高于与白蛋白的亲和力,这种释放出的血红素首先与Hx结合形成复合物,运往肝脏降解。当结合珠蛋白和Hx均被耗尽时,高铁血红素与白蛋白形成高铁血红素白蛋白。所以,血清中出现高铁血红素白蛋白是严重血管内溶血的指标。
【阳性见于】
(1)严重的血管内溶血。
(2)出血性胰腺炎。
【阴性见于】
不能除外血管内溶血的存在。
5. 尿含铁血黄素试验(urine hemosiderin test),又称Rous试验(Rous test)
【参考范围】
健康人:阴性。
【临床意义】
过量的游离血红蛋白消耗完结合珠蛋白后,在血液循环中出现游离血红蛋白。当血红蛋白通过肾滤过时,部分或全部被肾小管上皮细胞吸收、分解、转化为含铁血黄素颗粒,并随尿排出体外。故尿含铁血黄素试验可用于判断是否存在慢性血管内溶血。